楊波：“柳葉刀”的深情

??? 解放軍第309醫(yī)院專家醫(yī)療隊(duì)在革命老區(qū)寧夏回族自治區(qū)西吉縣的醫(yī)療義診剛剛開始，普通外科主任楊波的診臺(tái)前就擠滿了患者。劉百元 攝

????新華社9月26日銀川電題：楊波：“柳葉刀”的深情

????劉濟(jì)美、劉百元

????他總是迫切地要將自己的知識(shí)傳授給西吉縣中醫(yī)院的醫(yī)生們，他總是竭盡所能的去解決最困擾患者的健康問題。每當(dāng)遇到適合手術(shù)的病例，他都會(huì)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，提升基層醫(yī)生們的手術(shù)水平與醫(yī)院的醫(yī)療能力。

????解放軍第309醫(yī)院專家醫(yī)療隊(duì)22日在革命老區(qū)寧夏回族自治區(qū)西吉縣的醫(yī)療義診剛剛開始，普通外科主任楊波的診臺(tái)前就擠滿了患者。

????“你的化驗(yàn)單顯示肝硬化，并伴有少量肝腹水，非常不利于疝氣術(shù)后傷口愈合。”楊波發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼗加叙逇獾幕颊叻浅６啵谂c縣醫(yī)院的交流中，楊波得知他們?cè)谶M(jìn)行疝氣手術(shù)時(shí)還在采用傳統(tǒng)的硬膜外麻醉技術(shù)，而并不掌握國(guó)際上普遍采用的局部麻醉技術(shù)。

????疝氣手術(shù)需要利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型的無(wú)張力三合一人工網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口。傳統(tǒng)的硬膜外麻醉技術(shù)益處在于手術(shù)中患者的組織結(jié)構(gòu)不會(huì)因?yàn)槁樽淼淖饔卯a(chǎn)生腫脹變形，醫(yī)生很容易辨識(shí)局部的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)開展手術(shù)，而弊端則在于康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用也高。

????“而局部麻醉技術(shù)通常術(shù)后只需住院1至2天，甚至有的患者手術(shù)當(dāng)天就能出院。”楊波介紹說(shuō)，“但是，局麻技術(shù)卻對(duì)醫(yī)生的技術(shù)能力提出了挑戰(zhàn)，因?yàn)榫植柯樽砗螅颊叩慕M織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生腫脹變形，不利于辨識(shí)局部的解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)生必須憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)對(duì)這些組織進(jìn)行辨識(shí)，精確的進(jìn)行手術(shù)。”

????“國(guó)家對(duì)疝氣手術(shù)采用的是單病種付費(fèi)政策，由于我們不掌握局部麻醉技術(shù)，所以我們醫(yī)院幾乎每做一例疝氣手術(shù)都會(huì)倒貼近千元，病人康復(fù)慢也不利于醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)。”西吉縣中醫(yī)院院長(zhǎng)李軍義邀請(qǐng)楊波開展手術(shù)教學(xué)，將技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)傳授給醫(yī)院，“幸運(yùn)的是，在對(duì)義診患者的篩查中我們也尋找到了合適的病例。”

????患有疝氣3年的患者李剛22日上午來(lái)到了中醫(yī)院。“3個(gè)月前我的疼痛忽然加重，無(wú)法勞動(dòng)，聽說(shuō)北京的專家來(lái)義診，我一早就趕過(guò)來(lái)排隊(duì)。”

????但是在對(duì)李剛進(jìn)行查體的過(guò)程中，楊波發(fā)現(xiàn)李剛突出的組織無(wú)法推回腹腔，憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)，楊波判斷患者還合并了其他泌尿系統(tǒng)的疾病。

????通過(guò)B超檢查確診，李剛患有腹股溝斜疝、睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，同時(shí)患有肝硬化、脾亢、肝腹水而且血小板極低。“這些問題互相關(guān)聯(lián)又互相影響，在手術(shù)中，每一項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)都會(huì)影響手術(shù)的結(jié)果，對(duì)醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。”根據(jù)病人的具體病情，楊波迅速調(diào)整了手術(shù)方案，“我們要用一刀同時(shí)解決患者的三個(gè)病癥。”

????“因?yàn)榛颊哐“宓停獙?duì)血管進(jìn)行精細(xì)分離。”與以往不同的是，這次的手術(shù)室里還有很多觀摩手術(shù)的外科醫(yī)生，楊波一邊手術(shù)一邊現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。手術(shù)成功后，李義軍感激的說(shuō)：“楊主任的‘柳葉刀’不僅救治了患者，更將技術(shù)留給了我們。”

????“醫(yī)療扶貧與技術(shù)幫帶并不是一定要帶來(lái)‘高大上’的醫(yī)療技術(shù)，而是要扎扎實(shí)實(shí)地做好基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)和教學(xué)工作，這樣才能留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)。”除了專業(yè)技術(shù)的幫帶，楊波還對(duì)中醫(yī)院外科的學(xué)科發(fā)展和建設(shè)提出中肯大建議：在西醫(yī)外科治療的基礎(chǔ)上盡量融合中醫(yī)藥特色，如術(shù)后的中醫(yī)康復(fù)治療，以及圍繞手術(shù)期間的中醫(yī)綜合管理以提升學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力。

????楊波在多個(gè)全國(guó)、全軍醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)擔(dān)任要職，有著30多年的臨床經(jīng)驗(yàn),而作為此次醫(yī)療隊(duì)的專家組組長(zhǎng)，每次面對(duì)病患的時(shí)候還總是謹(jǐn)慎的進(jìn)行查體與問診。“謹(jǐn)慎，這不僅是一種職業(yè)素養(yǎng)，更是對(duì)生命的敬畏。”楊波說(shuō)，“而能到革命老區(qū)、長(zhǎng)征勝利會(huì)師地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)，這也是我一名軍醫(yī)的責(zé)任與義務(wù)。”

????西吉縣常年缺水，這里的村民對(duì)水資源極其珍惜。義診中，中醫(yī)院給專家們都準(zhǔn)備了礦泉水，而自己的醫(yī)生則是喝略咸的當(dāng)?shù)厮Ｃ看窝苍\回來(lái)，下車前楊波都會(huì)把大家喝剩下的礦泉水收集起來(lái)，他說(shuō)：“我們不能浪費(fèi)水，更不能浪費(fèi)貧困縣的水，這些水是老區(qū)人民對(duì)我們的深情。”

????義診中，楊波也總是穿著軍裝，帶著紅十字袖標(biāo)，他說(shuō)：“這會(huì)讓我們贏得老區(qū)人民的信任，也讓我們有一種職業(yè)的自豪感，更意味著要肩負(fù)更多的責(zé)任。”

楊波一邊手術(shù)一邊進(jìn)行對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。劉百元 攝

??? 楊波在多個(gè)全國(guó)、全軍醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)擔(dān)任要職，有著30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。劉百元 攝

??? 義診中楊波總是穿著軍裝帶著紅十字袖標(biāo)，他說(shuō)：“這會(huì)讓我們贏得老區(qū)人民的信任，也讓我們有一種職業(yè)的自豪感，更意味著要肩負(fù)更多的責(zé)任。”劉百元 攝